Penyakit Raynaud (Raynaud Disease)

Definisi
Adalah penyakit vascular disorder yang mempengaruhi aliran darah ke ekstrimitas saat terjadi perubahan suhu dan stress. Ditandai dengan pucat dan sianosis paroksismal bagian akral (biasanya jari- jari tangan, kadang jari kaki dan jarang pada ujung hidung/ telinga) yang disebabkan spasme kuat arteri kecil dan artriol lokal. Menyerang 40% pada jari tangan dan kaki, dan jarang pada ujung hidung, telinga, bibir dan nipples.
Raynaud ada 2 tipe, yaitu :
1. Raynaud Disease
    Merupakan penyakit primer. Kemungkinan herediter walau gen spesifik belum teridentifikasi. Ada juga pendapat bahwa disebabkan oleh alergi dingin.
2. Raynaud phenomenon
    Merupakan penyakit sekunder (diawali dan ditimbulkan oleh penyakit lain). Penyebab biasanya gangguan jaringan ikat seperti SLE, CREST syndrome, arthritis, carrpel tunnel syndrome dan penyakit obstruksi arteri. Juga karena obat seperti beta bloker dan ergotamine. Berbeda dengan penyakit raynaud, fenomena ini dapat progresif menjadi nekrosis atau gangren ujung jari.
Raynaud phenomenon diobati dengan mengobati penyakit primernya, namun raynaud disease diobati dengan menghindari triggernya.

Etiologi + faktor resiko
Etiologi :
Pada Raynaud disease etiologi tidak diketahui, tapi dasarnya yaitu reaksi vasomotor pusat dan lokal normal yang berlebihan terhadap rangsang dingin atau emosi yang menyebabkan raynaud's attack.
Namun raynaud phenomenon disebabkan oleh :
1. Penyakit dan kondisi tertentu yang dapat merusak arteri atau nervus yang mengontrol arteri di daerah terkait.
2. Kegiatan repetitif dengan tangan (menulis, mengetik, alat dengan getaran)
3. Luka pada tangan atau kaki
4. Paparan bahan kimia (vinil klorida, nikotin pada rokok, kopi)
5. Obat yang mengvasokontriksi arteri atau pengaruhi tekanan darah :
    - ergotamin -> sempitkan arteri
    - obat kanker (cisplatin & vinblastine)
    - obat alergi, diet, hangatkan tubuh -> kontriksi arteri
    - beta bloker -> lambatkan heart rate & turunkan tekanan darah
    - pil KB -> pengaruhi aliran darah

Faktor resiko & population at risk :
1. Raynaud disease :
    - Gender : wanita
    - Usia : < 30 tahun
    - Ada RPK (Rwayat penyakit keluarga, penyakit yang sama)
    - Tinggal di udara dingin
2. Raynaud phenomenon :
    - Gender : beragam
    - Usia : > 30 tahun
    - Terpapar faktor penyebab pada bahasan etiologi di atas.

 Komplikasi
Bila semakin parah, dapat sebabkan ganggren pada jaringan tersebut. Bila diamputasi, jaringan mati, maka dapat sebabkan kelumpuhan / cacat.

Patofisiologi + Patogenesis
Terjadi hiperaktivasi sistem syaraf simpatis yang menyebabkan vasokonstriksi ekstrim pada pembuluh darah perifer, yang dapat menyebabkan hipoksia jaringan.
Hal- hal yang mentrigger "raynaud's attack" seperti dingin, stress, membuat vasokonstriksi pembuluh perifer, akibatnya terbendunglah darah dalam kapiler distal jadi suplai darah sedikit. Jari kemudian menjadi putih. Ketika jaringan tersebut kekurangan oksigen (hipoksia jaringan), warna jaringan menjadi biru. Apabila daerah kembali hangat dan sirkulasi darah lancar kembali, maka pembuluh akan berdilatasi, menyebabkan hiperemia, disertai rasa terbakar, mati rasa, dan nyeri. Pada 2 tipe raynaud's, bahkan perubahan suhu rendah maupun ekstrim dapat sebabkan serangan.